2021年12月第二周時(shí)政熱點(diǎn)
“靈魂砍價(jià)”中，張勁妮為何不直接報(bào)底價(jià)？國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)
近日，“70萬(wàn)一針的天價(jià)藥進(jìn)醫(yī)?！钡巧狭藷崴眩蔀樯鐣?huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)。
視頻中，經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)八輪價(jià)格談判，原本70萬(wàn)元一針的罕見(jiàn)病藥品諾西那生鈉注射液價(jià)格最終以低于3.3萬(wàn)元每針的價(jià)格成交，整場(chǎng)談判持續(xù)了一個(gè)半小時(shí)。國(guó)家醫(yī)保局談判代表、福建省醫(yī)保局藥械采購(gòu)監(jiān)管處處長(zhǎng)張勁妮也刷屏朋友圈。對(duì)此，也有網(wǎng)友提出疑問(wèn)，談判現(xiàn)場(chǎng)不讓企業(yè)報(bào)價(jià)，由專(zhuān)家直接亮出底價(jià)，看企業(yè)能不能接受豈不更直接？
2021國(guó)家醫(yī)保目錄藥品談判現(xiàn)場(chǎng)
對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)稱(chēng)，根據(jù)現(xiàn)行談判規(guī)則，現(xiàn)場(chǎng)談判由企業(yè)方、醫(yī)保方共同參加，企業(yè)方由授權(quán)談判代表、醫(yī)保方由談判組組長(zhǎng)主談，現(xiàn)場(chǎng)決定談判結(jié)果。首先由企業(yè)方報(bào)價(jià)，企業(yè)方有兩次機(jī)會(huì)報(bào)價(jià)并確認(rèn)。如企業(yè)第二次確認(rèn)后的價(jià)格高于醫(yī)保方談判底價(jià)的115%（不含），談判失敗，自動(dòng)終止。如企業(yè)第二次確認(rèn)后的價(jià)格不高于醫(yī)保方談判底價(jià)的115%，進(jìn)入雙方磋商環(huán)節(jié)。雙方最終達(dá)成一致的價(jià)格必須不高于醫(yī)保方談判底價(jià)。談判過(guò)程中，企業(yè)授權(quán)代表可通過(guò)電話等方式請(qǐng)示，但應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)給出明確意見(jiàn)。談判結(jié)束后，無(wú)論是否達(dá)成一致，雙方現(xiàn)場(chǎng)簽署結(jié)果確認(rèn)書(shū)。
談判最終能否成功取決于醫(yī)保方和企業(yè)方的底線是否存在交集。從實(shí)踐看，醫(yī)保方談判專(zhuān)家的職責(zé)是利用談判機(jī)制，引導(dǎo)企業(yè)報(bào)出其能夠接受的最低價(jià)格。也就是說(shuō)，談判專(zhuān)家在基金能夠承受并且企業(yè)可以接受的范圍內(nèi)，努力為老百姓爭(zhēng)取更為優(yōu)惠的價(jià)格，這就是“靈魂砍價(jià)”的魅力和價(jià)值所在。
談判底價(jià)是怎么產(chǎn)生的？國(guó)家醫(yī)保局表示，談判底價(jià)由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家測(cè)算產(chǎn)生。一方面，對(duì)于獲得談判資格的藥品，醫(yī)保部門(mén)組織相關(guān)企業(yè)按統(tǒng)一模板提交測(cè)算資料，主要包括：藥品基本信息，相關(guān)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等信息，意向價(jià)格，以及相應(yīng)證據(jù)材料。另一方面，醫(yī)保部門(mén)組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等專(zhuān)家，從藥品成本效果、預(yù)算影響、醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)等角度開(kāi)展科學(xué)測(cè)算，形成醫(yī)?；鹉軌虺袚?dān)的最高價(jià)，即談判底價(jià)，作為談判專(zhuān)家開(kāi)展談判的依據(jù)和底線。
需要強(qiáng)調(diào)的是，在測(cè)算過(guò)程中，專(zhuān)家們充分借鑒藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指南和國(guó)際最新技術(shù)方法，充分考慮我國(guó)醫(yī)保定位和市場(chǎng)環(huán)境等因素。同時(shí)，根據(jù)工作方案，逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對(duì)面溝通，盡最大努力提升測(cè)算的科學(xué)性、合理性、規(guī)范性，為談判順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，除了單純的“砍價(jià)”外，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作。2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整自5月份啟動(dòng)，至11月底結(jié)束，歷經(jīng)大半年時(shí)間。從流程看，主要分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專(zhuān)家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。
準(zhǔn)備階段主要研究起草調(diào)整方案，廣泛征求各界意見(jiàn)、完善相關(guān)規(guī)范和機(jī)制、建立專(zhuān)家隊(duì)伍等，做好組織和技術(shù)等方面的準(zhǔn)備工作。
申報(bào)階段主要組織指導(dǎo)企業(yè)按程序做好申報(bào)、提交藥品相關(guān)信息，組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)審查申報(bào)信息并進(jìn)行公示，將審查結(jié)果反饋相應(yīng)企業(yè)，形成申報(bào)成功藥品名單。
專(zhuān)家評(píng)審階段主要組織臨床、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等方面的專(zhuān)家，從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、公平性等方面評(píng)價(jià)申報(bào)成功的藥品，確定調(diào)出目錄、納入談判議價(jià)等藥品名單。
談判階段包括兩個(gè)環(huán)節(jié)：一是組織專(zhuān)家使用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，考慮基金承受能力等因素，科學(xué)測(cè)算確定每一個(gè)藥品的談判底價(jià)，即醫(yī)?；鹉軌蜇?fù)擔(dān)的最高價(jià)。二是組織專(zhuān)家與企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)磋商，當(dāng)場(chǎng)確認(rèn)結(jié)果。談判成功的藥品納入目錄，談判結(jié)果確定為全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。談判不成功的藥品不納入目錄。
公布結(jié)果階段主要與談判成功的企業(yè)簽署協(xié)議、發(fā)布新版目錄等。
因此，現(xiàn)場(chǎng)談判僅是目錄調(diào)整過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)。在“靈魂砍價(jià)”前，醫(yī)保方和企業(yè)都要開(kāi)展大量準(zhǔn)備工作，反復(fù)論證、評(píng)審、測(cè)算、溝通，確保談判工作科學(xué)、規(guī)范、公平、公正，并全程留痕。
對(duì)于為何要開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，國(guó)家醫(yī)保局表示，藥品談判是醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)藥企業(yè)就藥品支付標(biāo)準(zhǔn)（獨(dú)家藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)一般等同于其價(jià)格）進(jìn)行磋商，磋商結(jié)果直接決定該藥品是否被納入及以什么價(jià)格納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局頒布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第十二條，獨(dú)家藥品通過(guò)準(zhǔn)入談判的方式確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
開(kāi)展藥品談判，主要目的是充分發(fā)揮醫(yī)保部門(mén)戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)的作用，對(duì)納入談判范圍的藥品，以“全國(guó)醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商議價(jià)，統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)提升基金使用效率、減輕患者負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，用有限的醫(yī)保資金發(fā)揮最大的保障效能。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)?；鸬膬r(jià)值購(gòu)買(mǎi)、戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走創(chuàng)新發(fā)展道路。
100多篇論文被知網(wǎng)擅自收錄，89歲教授維權(quán)獲賠70余萬(wàn)
12月6日上午8時(shí)剛過(guò)，89歲的中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)退休教授趙德馨又開(kāi)始忙著修訂《楚國(guó)的貨幣》一書(shū)了。滿頭銀發(fā)的他，一邊看書(shū)，一邊用顫抖的手指緩慢地敲擊著電腦鍵盤(pán)。
長(zhǎng)期從事中國(guó)經(jīng)濟(jì)史研究的趙德馨，1998年退休后筆耕不輟，2018年獲評(píng)第二屆“荊楚社科名家”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。鮮為人知的是，老人對(duì)中國(guó)知網(wǎng)擅自收錄他的100多篇論文打起了官司且全部勝訴，累計(jì)獲賠70多萬(wàn)元。
中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)退休教授趙德馨在家中書(shū)房辦公，清理案頭書(shū)籍和資料
接受記者采訪時(shí)，老人談起維權(quán)緣由仍很氣憤：“把我100多篇文章收錄（到）數(shù)據(jù)庫(kù)，還通過(guò)電腦、手機(jī)這些端口來(lái)傳播，不僅不告訴我，讀者包括我自己下載還要付費(fèi)，我本人卻從沒(méi)拿到過(guò)一分錢(qián)稿費(fèi)?！?/span>
“為什么我創(chuàng)造的知識(shí)成果得不到尊重？”2020年8月，老人選擇了維權(quán)。記者登錄中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)查詢得知，趙德馨狀告《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）》電子雜志社有限公司（“中國(guó)知網(wǎng)”運(yùn)營(yíng)方）的案由，多為侵害作品信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)糾紛。
趙德馨撰寫(xiě)的《中國(guó)歷史上城與市的關(guān)系》論文，刊發(fā)在《中國(guó)經(jīng)濟(jì)史研究》2011年第4期，該文后被中國(guó)知網(wǎng)收錄。2020年12月30日，北京互聯(lián)網(wǎng)法院作出一審判決：被告《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）》電子雜志社有限公司賠償趙德馨經(jīng)濟(jì)損失2800元及維權(quán)合理開(kāi)支534元，共計(jì)3334元。
記者查詢當(dāng)期《中國(guó)經(jīng)濟(jì)史研究》看到上面寫(xiě)有：本刊已加入《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）》、“中國(guó)期刊網(wǎng)”，著作權(quán)使用費(fèi)與稿酬一次性給付。作者如不同意文章被收錄，請(qǐng)?jiān)趤?lái)稿時(shí)書(shū)面說(shuō)明，本刊將做適當(dāng)處理。法院認(rèn)為，期刊的說(shuō)明不具備信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)許可使用的效力。北京知識(shí)產(chǎn)權(quán)法院二審時(shí)也陳述，期刊通過(guò)稿約單方聲明不足以證明從作者處取得了涉案作品信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)授權(quán)及轉(zhuǎn)授權(quán)的權(quán)利。
12月6日，記者登錄中國(guó)知網(wǎng)檢索系統(tǒng)，在作者欄目輸入“趙德馨”、作者單位欄目輸入“中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)”，檢索期刊上趙德馨的論文，顯示結(jié)果為“0”。老人告訴記者，中國(guó)知網(wǎng)已經(jīng)不再收錄他的文章，收錄的都下架了。
“趙德馨教授的勝訴，既是為廣大作者討說(shuō)法，也會(huì)影響有關(guān)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)的商業(yè)流程，使他們更加重視對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)?！敝袊?guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授萬(wàn)勇表示，很少有學(xué)者這樣去維權(quán)，為趙德馨教授的行為“點(diǎn)贊”。
外交部：堅(jiān)決反制！
12月7日，外交部發(fā)言人趙立堅(jiān)主持例行記者會(huì)。
有記者提問(wèn)，12月6日，美方宣布，由于中國(guó)持續(xù)在新疆實(shí)施“種族滅絕”等侵犯人權(quán)行為，美國(guó)政府將不派任何外交或官方代表出席2022年北京冬奧會(huì)。中方對(duì)此有何評(píng)論？
趙立堅(jiān)表示，美方炮制所謂新疆存在“種族滅絕”的世紀(jì)謊言，早已被事實(shí)戳穿。美方出于意識(shí)形態(tài)偏見(jiàn)、基于謊言謠言，試圖干擾北京冬奧會(huì)，這只會(huì)讓人看清美方的險(xiǎn)惡用心，只會(huì)使美方更加喪失道義和信譽(yù)。說(shuō)到“種族滅絕”，美國(guó)歷史上對(duì)印第安原住民犯下的罪行才是真正的“種族滅絕”，這頂帽子美國(guó)自己戴最合適不過(guò)！
美方做法嚴(yán)重違背《奧林匹克憲章》確立的“體育運(yùn)動(dòng)政治中立”原則，同“更團(tuán)結(jié)”的奧林匹克格言背道而馳，站在了全世界廣大運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者的對(duì)立面。中方對(duì)美方表態(tài)強(qiáng)烈不滿、堅(jiān)決反對(duì)，已向美方提出嚴(yán)正交涉，并將作出堅(jiān)決反制。
冬奧會(huì)不是政治作秀和搞政治操弄的舞臺(tái)。根據(jù)奧運(yùn)規(guī)則，各國(guó)官員出席奧運(yùn)會(huì)應(yīng)由本國(guó)奧委會(huì)邀請(qǐng)。美國(guó)政府官員是否出席北京冬奧會(huì)、是否來(lái)為自己的運(yùn)動(dòng)員加油是美方自己的事。在未受到邀請(qǐng)情況下，美方把是否派政府官員出席同所謂新疆人權(quán)問(wèn)題掛鉤，這完全是顛倒黑白、錯(cuò)上加錯(cuò)、自欺欺人。美方的政治圖謀不得人心，也注定失敗。
北京冬奧會(huì)是全球冬奧運(yùn)動(dòng)員和冰雪運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者的盛會(huì)，他們才是主角。包括國(guó)際奧委會(huì)在內(nèi)的國(guó)際社會(huì)高度認(rèn)可中方籌辦工作，外國(guó)運(yùn)動(dòng)員熱切期待來(lái)華參賽，其中包括數(shù)量眾多的美國(guó)運(yùn)動(dòng)員。我們相信，在奧林匹克精神指引下，在各方共同努力下，中國(guó)一定能為世界呈現(xiàn)一屆簡(jiǎn)約、安全、精彩的奧運(yùn)盛會(huì)。
美方應(yīng)停止將體育運(yùn)動(dòng)政治化，停止干擾破壞北京冬奧會(huì)的言行，否則將損害兩國(guó)在一系列重要領(lǐng)域和國(guó)際地區(qū)問(wèn)題上的對(duì)話合作。
